植樹不當(dāng)引發(fā)大面積哮喘早春
習(xí)慣上我們把過敏性鼻炎分為常年性過敏性鼻炎和季節(jié)性過敏性鼻炎兩大類。但是實際上對哮喘病來說又何嘗不是如此呢？在臨床工作中會接觸到相當(dāng)多的哮喘病人有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性。人們常說“天有不測風(fēng)云，人有旦夕災(zāi)病”，說明疾病是經(jīng)常突然出現(xiàn)、不可預(yù)知的，但是對于那些季節(jié)性哮喘的病人來說并非如此，他們的病痛有明確的時間表，每年如期而至，又如期而退，這種奇怪的情況是怎樣造成的呢？原來大多數(shù)的季節(jié)性哮喘的發(fā)病是由于吸入了當(dāng)?shù)靥赜械幕ǚ壑旅舳斐傻?。花開花落有定時，因此哮喘病人的發(fā)作自然也就到期不誤了。對于花粉引起哮喘的問題在西方至少已有二百多年的研究歷史了，但在我國直到1956年第一個變態(tài)反應(yīng)科在北京協(xié)和醫(yī)院正式成立后，醫(yī)生們才發(fā)現(xiàn)在大量的哮喘病人中有相當(dāng)多的患者每年從初秋開始打噴嚏、流清鼻涕、鼻眼紅癢和哮喘憋氣發(fā)作，病狀持續(xù)到國慶節(jié)后就自然緩解，其發(fā)病規(guī)律與花粉過敏非常相符。隨后經(jīng)過深入的地區(qū)性花粉分析，病人家訪直至最終的呼吸道敏感性激發(fā)試驗，經(jīng)過大約五年時間，終于發(fā)現(xiàn)原來北京地區(qū)的季節(jié)性哮喘是由本地的一種野生雜草--蒿屬植物花粉引起的。蒿類植物是一種野生雜草，在北京郊區(qū)大量蔓生，秋季開花，風(fēng)媒性花粉隨風(fēng)飄散。有過敏體質(zhì)的人長期吸入后開始過敏，以致每年到了花粉季就出現(xiàn)種種癥狀。進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，蒿屬植物在我國北方包括東北、西北及華北地區(qū)均大量生長，因此，此類季節(jié)性哮喘和鼻炎病人在我國北方大量存在，其總患病率約為1％左右。近些年來我們還發(fā)現(xiàn)一些其他的致敏花粉如（草字去早加律）草、杉類等。還有一個使我們擔(dān)憂的問題，在北美有一種最主要的致敏花粉叫做豚草，在美國和加拿大，其花粉是最主要的致敏病因，發(fā)病人數(shù)以千萬計。隨著近年來國際物資的廣泛交流，豚草已經(jīng)入侵中國，初期出現(xiàn)在沿海一帶，現(xiàn)在有逐漸向內(nèi)地擴展的趨勢。如果在原有致敏花粉的基礎(chǔ)上再加上外來入侵花粉，若干年后中國的季節(jié)性哮喘和季節(jié)性鼻炎病人將會大量增多，這是非常值得關(guān)注的新動態(tài)?；ǚ圻^敏性哮喘的防治必須結(jié)合此病的特點采取措施。首先要明確致敏花粉的品種，讓病人盡量減少乃至避免接觸。到了花粉季節(jié)，減少戶外活動，尤其不能在郊外草木茸生的地區(qū)逗留；室內(nèi)窗戶不宜暢開，必要時可以安裝空氣過濾器，隨時將進入室內(nèi)的花粉濾去。如有條件亦可以易地療養(yǎng)，以躲過當(dāng)?shù)氐幕ǚ奂?，譬如在北京發(fā)病的患者到了花粉季移居南方，往往車過武漢病情即已大見減輕，待到達廣州時，病人已康復(fù)如初了。發(fā)病季節(jié)內(nèi)的短期皮質(zhì)激素和平喘藥物治療亦有助于癥狀的控制。對于那些病因明確的病人，采取致敏花粉的脫敏治療也有很好的效果，其缺點是療程較長，必須經(jīng)過反復(fù)的藥物注射才能逐漸見效，所以在癥狀發(fā)作期，還需配合一些對癥藥物的應(yīng)用。另一方面近年來大力提倡綠化祖國，但是對于綠化植株的選擇缺乏嚴格的規(guī)則，少數(shù)地區(qū)甚至把蒿草選為綠化的草種，大面積種植，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有個別地區(qū)引發(fā)了當(dāng)?shù)匾慌碌幕ǚ坌韵∪说某霈F(xiàn)。此外結(jié)合豚草入侵我國的慘痛教訓(xùn)，應(yīng)加強入口物資的港檢水平，尤其對于農(nóng)作物的進口，應(yīng)嚴防有害雜草草籽的混入。所以，預(yù)防花粉性哮喘的工作，已經(jīng)不限于醫(yī)務(wù)部門，還有賴于政府、農(nóng)林、綠化、港檢等部門的協(xié)同配合。
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