支氣管炎有什么治療藥物 支氣管炎的檢查方法舉例
一、支氣管炎有什么治療藥物
支氣管炎是指由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥，損壞管壁，以致支氣管管腔擴(kuò)張和變形引起的以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血為主要表現(xiàn)的疾病。
支氣管炎急性期宜以西藥為主，中藥為輔，慢性期應(yīng)以中藥扶正固本為主，西藥對癥治療為輔。反復(fù)發(fā)作，支氣管炎擴(kuò)張嚴(yán)重者應(yīng)手術(shù)治療。急性期癥狀嚴(yán)重者需靜脈給藥，慢性期可口服治療。急性感染期用藥：采用控制感染以及對癥治療的藥物。
1、氯化銨：每次0.3g，每日3次。
2、必嗽平：每次16mg，每日3次。
3、達(dá)先片：每次5mg，每日3次。
但是西藥的藥力太強(qiáng)，很容易形成依賴，一般建議少使用為好，茶療溫和持久，能激活沉睡的機(jī)體，令健康從“內(nèi)”開始!古老的中醫(yī)，很早就有“茶為萬病之藥”之說。
古方甘貝草茶傳承古老茶療養(yǎng)生之精髓，營養(yǎng)價值很高，有補(bǔ)中氣，清肺熱的功效。
支氣管炎主要原因為病毒和細(xì)菌的重復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)病;吸煙使支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運(yùn)動降低、粘液分泌增多有利感染;過敏因素也有一定關(guān)系。
臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時節(jié)。也可由急性上呼吸道感染遷延而來。
感染
可以由病毒、細(xì)菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細(xì)菌蔓延引起本病。常見致病細(xì)菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。奴卡菌感染有所增加。常常在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，在機(jī)體氣管-支氣管功能受損時發(fā)病。
物理、化學(xué)因素
過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化碳、二氧化氮、氨氣、氯氣等)的吸入，對氣管-支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。
過敏反應(yīng)
常見的致病原包括花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等的吸入;鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺移行;或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)的過敏，引起氣管-支氣管的過敏炎癥的反應(yīng)，亦可導(dǎo)致本病。氣管、支氣管粘膜充血、水腫、纖毛細(xì)胞損傷脫落，粘膜腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤。若細(xì)菌感染，分泌物可呈粘液膿性。炎癥消退后粘膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。
內(nèi)在因素
呼吸道防御功能減退，即對吸入空氣溫度和濕度的調(diào)節(jié)作用;支氣管粘膜對吸入異物的粘著作用;支氣管分泌物及粘液纖毛運(yùn)動系統(tǒng)的防御作用受到破壞而無法正常工作。
1、自主神經(jīng)系統(tǒng)(植物神經(jīng))功能失調(diào)。
2、呼吸道防御功能減退，即對吸入空氣溫度和濕度的調(diào)節(jié)作用;支氣管粘膜對吸入異物的粘著作用;支氣管分泌物及粘液纖毛運(yùn)動系統(tǒng)的防御作用受到破壞而無法正常工作。
3、呼吸道免疫功能失常。
4、內(nèi)分泌功能減退。
5、遺傳因素。
二、支氣管炎的臨床表現(xiàn)有哪些呢
急性支氣管炎
急性支氣管炎發(fā)病初期常常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。而全身癥狀較為輕微，但可出現(xiàn)低熱、畏寒、周身乏力，自覺咽喉部發(fā)癢，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性轉(zhuǎn)為黏液膿性?；颊呤軟觥⑽肜淇諝饣虼碳ば詺怏w可使咳嗽加劇或誘發(fā)咳嗽?；颊叱科饡r或夜間咳嗽常較顯著。咳嗽也可為陣發(fā)性，有時呈持久性咳嗽?？人詣×視r常常伴有惡心、嘔吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支氣管痙攣，可有哮鳴和氣急。一般而言，急性支氣管炎的病程有一定的自限性，全身癥狀可在4～5天內(nèi)消退，但咳嗽有時可延長數(shù)周。
查體有時可發(fā)現(xiàn)干性啰音，咳嗽后消失;肺底部偶可聽到濕性啰音，伴有支氣管痙攣時，可聽到哮鳴音。通常白細(xì)胞計數(shù)正常，胸部x線片檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。
慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三個月以上，并連續(xù)二年。并不一定伴有持續(xù)存在的氣流受限。
1、咳嗽
長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病，尤以清晨起床前后最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節(jié)，咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。
2、咳痰
一般痰呈白色黏液泡沫狀，晨起較多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，黏度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。
3、氣喘
當(dāng)合并呼吸道感染時，由于細(xì)支氣管黏膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產(chǎn)生氣喘(喘息)癥狀?；颊哐屎聿吭诤粑鼤r發(fā)生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。
4、反復(fù)感染
寒冷季節(jié)或氣溫驟變時，容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染。此時患者氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發(fā)熱等。肺部出現(xiàn)濕性音，查血白細(xì)胞計數(shù)增加等。反復(fù)的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情惡化，必須予以充分重視。
本病早期多無特殊體征，在多數(shù)患者的肺底部可以聽到少許濕性或干性啰音。有時在咳嗽或咳痰后可暫時消失。長期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象。
慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、肺氣腫、支氣管哮喘之間的關(guān)系：慢性支氣管炎與慢阻肺和肺氣腫關(guān)系密切，臨床上患者有咳嗽、咳痰等癥狀時，并不能立即可診斷慢阻肺。如患者只有“慢性支氣管炎”和/或“肺氣腫”的臨床表現(xiàn)，而無持續(xù)存在的氣流受限，則不能診斷為慢阻肺，患者僅可診斷為“慢性支氣管炎”和/或“肺氣腫”。但是，如果患者肺功能提示持續(xù)存在的氣流受限，則診斷為慢阻肺。某些患者在患支氣管哮喘的同時，也可以并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫。如支氣管哮喘患者經(jīng)常暴露在刺激性物質(zhì)中，如抽煙，也會發(fā)生咳嗽和咳痰，而咳嗽和咳痰是慢性支氣管炎的一項重要特征。這類患者可診斷為“喘息型支氣管炎”。
三、支氣管炎的預(yù)防方式介紹
1、戒煙
為了減少吸煙對呼吸道的刺激，患者一定要戒煙。其他刺激性的氣體，如廚房的油煙，也要避免接觸。
2、促使排痰
對年老體弱無力咳痰的患者或痰量較多的患者，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導(dǎo)致病情惡化。幫助危重患者定時變換體位，輕輕按摩患者胸背，可以促使痰液排出。
3、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生
室內(nèi)空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵。改善環(huán)境衛(wèi)生，做好防塵、防大氣污染工作，加強(qiáng)個人保護(hù)，避免煙霧、粉塵、刺激性氣體對呼吸道的影響。
4、適當(dāng)體育鍛煉
增強(qiáng)體質(zhì)，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物質(zhì)及過敏原，可預(yù)防或減少本病發(fā)生。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加活動量。
5、注意氣候變化和寒冷季節(jié)
嚴(yán)冬季節(jié)或氣候突然變冷的時候，要注意衣著冷暖，及時增加衣服，不要由于受涼而引起感冒。冬季寒冷季節(jié)室內(nèi)的溫度應(yīng)在18～20℃為宜。
四、支氣管炎的檢查方法舉例
常見檢查項目
腹部平片、肺和胸膜聽診、胸部平片、痰培養(yǎng)、肺活檢
具體方法
1、白細(xì)胞分類計數(shù)：緩解期患者白細(xì)胞總數(shù)及區(qū)別計數(shù)多正常。急性發(fā)作期并發(fā)細(xì)菌感染時白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可升高。合并哮喘的患者血嗜酸性粒細(xì)胞可增多。
2、痰液檢查：急性發(fā)作期痰液外觀多呈膿性。涂片檢查可見大量中性粒細(xì)胞，合并哮喘者可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞。痰培養(yǎng)可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長。
3、肺功能檢查：一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量，用力肺活量比值早期多無明顯變化。當(dāng)出現(xiàn)氣流受阻時，第1秒用力呼氣容積(fev1)和fev1與肺活量(vc)或用力肺活量(fvc)的比值則減少(<70%)。當(dāng)小氣道阻塞時，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時的流量可明顯降低。閉合容積可增大。
4、x線檢查：早期可無明顯改變。反復(fù)急性發(fā)作者可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀及斑點狀陰影，以下肺野為明顯。此系由于支氣管管壁增厚，細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤或纖維化所致。
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